Nesse episódio de estreia do “Como eu Intubo?” o Zofoli mostra a abordagem dele a um caso gravíssimo de cetoacidose diabética que rebaixa. Confira os highlights abaixo!
- Paciente em acidose metabólica é sempre uma via aérea difícil!
- Ao sedar e bloquear tiramos a compensação respiratória e o paciente pode evoluir mal!
- Pré-oxigenação desde o princípio – Se o paciente estiver em apneia / bradipneia extrema, é possível realizar algumas ventilações de resgate.
- Planos estabelecidos – A: Laringoscopia direta, B: Resgate com BVM, C: Máscara laríngea, D: Via aérea cirúrgica.
- Paciente com risco de instabilização – Deixar noradrenalina preparada! Se muito limítrofe, pode começar uma dose baixa antes de intubar
- Evitar drogas com maior potencial hipotensor (propofol, fentanil) – Opções do Zofoli: Quetamina e rocurônio.
- Dica do especialista: Rocurônio 1-2 ampolas (1.2mg/kg).
- Dica de especialista: Deixar o aspirador do lado do paciente pra não perder tempo caso necessário.
- Após intubar, deixar volume-minuto ALTO, pra compensar a acidose! Coleta gasometria arterial após 10-15 minutos e avalia como está.
