Amyr é médico assistente do PS do Hospital Universitário da USP, da clínica médica do IAMSPE e do PS e UTI-CM da UNIFESP, além de ser um cara fantástico! Ele vai te contar como ele prescreve antibiótico na DPOC exacerbada, tanto pra quem, como qual antibiótico ele escolhe. Confira os highlights abaixo!
DPOC exacerbada = ABCD-M!
Antibiótico
Broncodilatador
Corticoide
Dar oxigênio
Magnésio
Magnésio costuma ser seguro!
Sulfato de magnésio 10% 20ml + 100ml de SF0,9% em 30 min!
– Antibiótico classicamente é pra quem tem 2/3 critérios cardinais, principalmente para aqueles com alteração do aspecto da secreção. Pros que estão bem e têm provas inflamatórias bem baixas (ex: proteína C reativa), pode ser apropriado não dar antibiótico!
– Corticoide é essencial. Prednisona 40mg VO 5 dias se tolerar VO. Metilprednisolona EV para pacientes muito dispneicos!
– VNI pro paciente que está com acidose respiratória é imperativo! Focar em volume corrente!
– Pra dar alta: Paciente respondeu às medidas iniciais, sem esforço respiratório, FR apropriada, sem acidose respiratória, diferenciais descartados, seguimento adequado e acesso ao PS!
